前言：
前列腺又稱攝護腺，是男性生殖系統的一部份，主要弁鄏b提供精液合適酸鹼度的環境。良性前列腺肥大症是老年人常見的泌尿道疾病。常發生於50歲以上的男性，所以有人稱它"長壽病"。年紀愈大，罹患前列腺肥大之機率愈高。
甚麼是前列腺肥大？會有甚麼症狀？如何確定診斷？如何治療？可能有那些併發症？手術後須注意些甚麼？日常生活如何自我照顧等？這一連串的問題，讓我們一一介紹如下。
甚麼是前列腺肥大：
前列腺位於膀胱出口處，包圍著尿道。其弁酮O分泌部份精液，幫助精子排入尿道，及增加精子的活動力及生殖力。男性步入中年以後，前列腺幾乎都有不同程度的肥大，這是一種良性增生的變化。其真正產生原因並不清楚，有些研究指出，可能與老化過程及荷爾蒙變化有關。
前列腺肥大會有甚麼樣的症狀 ？
前列腺肥大的症狀，與肥大的程度、部位、時間、個人體質、健康狀況，有無細菌感染等有關，不全相同。但在病變的過程中，常出現以下症狀：
1.解尿遲緩：小便必須等一會兒才能解出來，有時甚至 一至二分鐘還解不出來。
2.頻尿及夜尿：排尿次數增加，晚上必須起來小便好幾次。
3.尿流變細而且微弱無力，有時小便會中斷，要分好幾次才能解完。
4.滴尿：小便到最後，還滴滴答答的，流下一些無法解完的餘尿。
5.急性尿瀦留：完全解不出小便。
6.血尿：小便呈淡紅色，乃因前列腺肥大且病人用力解尿，將微血管撐破所致。
7.急性尿失禁：來不及到廁所，小便就自動解出來了。
8.嚴重者會因前列腺肥大塞住膀胱出口，以致小便無法排出，久而久之因壓力增加而產生尿逆流導致輸尿管、腎臟水腫、腎盂腎炎，甚至會造成尿毒症。
如何確立診斷？
若出現以上症狀，即應提高警覺，早日就醫，不應視為老年人所謂的膀胱無力現象。至醫院診治時，醫生除問診之外，還會依病情需要選擇做下列各項檢查：
一、血液、尿液檢查
二、X光檢查
三、抽血檢驗前列腺特異抗原
四、肛門指診
五、尿流動力學檢查
六、膀胱內視鏡檢查
七、經直腸的前列腺超音波檢查
如何治療？
前列腺肥大是一種老化現象，也是一種良性瘤，因其會帶來尿路發炎、尿路阻塞、排尿不正常，或腎弁鄐ㄗ}的併發症，因而需要治療。治療方法可分保守療法及手術治療兩種。醫生會依您的病情，為您選擇最適當的治療方法。
一、保守療法
對於體弱有心、肝、腎衰竭之病人，或有急性腦血管意外尚未恢復，不適合手術者，宜採保守療法，以減輕尿瀦留及因阻塞引起的不適。
1.放置留置導尿管或行人工膀胱造廔術：當有急性尿瀦留時，可以舒解閉尿之痛苦，約經數日，待前列腺充血情形改善，膀胱張力恢復正常後，再做進步一步的治療。
2.藥物治療
- 膀胱出口鬆弛藥物，如Dibenyline、Minipress、Hytin 用以減輕不能排尿的情形。副作用：頭暈、鼻塞、胸悶及低血壓。
- 抗男性賀爾蒙藥物，如Proscar抑制男性賀爾蒙，約須服用3-6個月後症狀才會慢慢改善，且須終身服用。
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副作用：3-5%的病患會引起男性女乳症或男性性弁鉬棆炕B性慾減退。二、手術療法
1.經尿道前列腺切除術（簡稱TURP）…為最常使用的方法係透過膀胱內視鏡，經由尿道插入手術切除鏡，將前列腺的增生組織切除。此手術腹部無傷口，手術時間短，流血較少，手術後恢復迅速，併發症少，安全性高。
併發症:前列腺肥大病人多為年老患者，雖然手術本身甚為安全，時間短、流血較少、恢復迅速，但因年齡因素，器官老化，手術中及手術後有可能發生腦血管和心臟病等意外，也可能會有續發性出血、副睪丸炎、尿瀦留、尿道狹窄、逆行性射精、尿失禁、陽萎等併發症但發生比率很低。
2.經恥骨後前列腺切除術：由下腹部切開，不需打開膀胱，適用前列腺太大，不能經由尿道切除時，以及有嚴重的尿道狹窄時。
優點：易止血
缺點：易發生恥骨炎及膀胱頸攣縮、狹窄。
三、其它治療方式
1.經尿道或經直腸攝護線微波高溫治療
利用高溫造成前列腺組織蛋白質變性，細胞壞死，萎縮及剝落，使原本阻塞的尿道暢通使排尿正常。
適應症:輕、中度前列腺肥大症及前列腺腫瘤。
併發症：(1)出血(但比一般傳統的經尿道前列腺切除及雷射出血量少)
(2)灼傷
(3)感染
缺點：
1.需經幾週組織剝落後才看得出效果且可能需數次的治療
2.經尿道前列腺雷射手術：以雷射導管直接接觸或不直接接觸前列腺，將其燒除，主要是造成表面或局部組織氣化蒸發及凝固壞死。術前先放一條恥骨上膀胱造廔管，以作為術後尿液引流的路徑。
- 優點：
(1)因以雷射燒灼使組織凝固壞死，比較不會有出血的危險。
(2)適用於有出血傾向的病人。
(3)若病人有採行經尿道切除前列腺的禁忌時，可考慮此種治療方法。
- 缺點：
(1)膀胱造樓管需放置1-2個星期。
(2)尿液排出受組：壞死組織若未完全排除，則尿液排出會受影響。
3.前列腺尿道導管
使用特殊設計之金屬導管，將壓迫尿道之前列腺擴張，使小便通暢。
適應症:適用於有內科疾病不適手術者，或有急性尿瀦留者，可取代經尿道之留置導尿管。
併發症:導管移位、血尿、結石。
缺點:目前內置管費用昂貴且長期療效尚待評估 。
一般人如何保健 ？
前列腺肥大會造成生活之困擾，所以前列腺的保健是相當重要的。以下幾點保健方法，提供參考。
1.避免憋尿。
2.避免抽煙、喝酒，因煙酒會使前列腺更充血、浮腫，使症狀更嚴重。
3.避免感冒，同時多攝取蔬菜、水果或補充維生素。患感冒或胃病時，不能服含有抗膽鹼激素藥物，如：感冒、制酸劑等，這類藥物會抑制膀胱收縮，造成小便突然解不出來。
4.適當的性生活。
5.睡前避免飲用多量含利尿成份的飲料。如咖啡、茶或啤酒。
6.若有發燒、解尿疼痛或解不出尿的情形時，應立即就醫。
7.定期健康檢查。
經尿道前列腺切除術患者的護理指導：
治療前列腺肥大最常採用的手術方式是經尿道前列腺切除術，故在此為您介紹相關的護理指導，內容如下：
(一)住院當天:
1.填寫手術及麻醉同意書。
2.於手術前8小時左右護理人員將為您做小量灌腸，以利腸道清潔，避免傷口感染。
3.待腸道清潔後請自行沐浴、換下所有衣物，取下身上所有物品(包括活動假牙、隱形眼鏡、飾物及金錢等) 。
4.依病情需要會於睡前或隔日清晨，為您注射點滴以補充水分。
5.晚上十二點以後不能吃任何的東西(包括開水、香煙) 。
(二)手術當天：
1.請在病房等候送手術室，護士會隨時通知您時間。
2.手術結束後護理人員會為您測量體溫、脈膊、呼吸及血壓並會告訴您可進食時間。可進食後，每天應多攝取水份及蔬菜水果等高纖維食物，預防因便祕而導致傷口出血。
3.若您採腰椎麻醉，下半身肢體會暫無知覺，在麻木逐漸恢復正常前，您只適合在床上翻身，不可下床。
4.手術後醫生會為您放置導尿管牽引，以預防術後出血。這期間，牽扯側肢體需保持平直，固定尿管側之大腿及膝關節不可彎曲，以免因牽扯力量改變導致出血。
5.由於尿管的牽引，您會有疼痛及想解大小便的感覺，當您有這些不適情形時，醫護人員會為您評估、處理；必要時注射止痛針，待牽引移除後，症狀會獲得改善。
6.必要時醫生會依您的情況以生理食鹽水經由尿道持續沖洗膀胱，尿液應由紅色逐漸變淡，您暫時不要下床活動，通常隔日早上才會停止沖洗。
7.應觀察尿液顏色及量，當色如蕃茄汁或有下腹脹痛、尿管不通等現象時，應立即告訴護理人員。
（三）術後第一天：
1.早上醫生會依您小便的顏色，為您移除尿管牽引，若小便顏色如西瓜汁時，便可提著尿袋下床走動；下床時尿袋不可提高超過下腹部，以免小便倒流造成感染。
2.醫生會依您的情況移除靜脈點滴。
3.尿管照顧：尿道口每日早晚以生理食鹽水棉枝清洗乾淨，優碘或新黴素軟膏消毒（或以肥皂水或清水清洗乾淨）乾紗包紮即可，尿管固定於下腹部或大腿內側，避免扭曲牽扯。尿袋不可置於地面，管夾保持關閉狀態，以防感染。
（四）手術後第二天或第三天
醫護人員會為您將尿管移除，可能會出現以下之症狀：
1.血尿情形(前、後段尿色較紅，中段時尿色較淡) 。
2.尿道口疼痛。
3.尿急來不及上廁所。
4.解尿頻繁。
是手術後暫時的現象，多數人會在短期間內會恢復正常。
（五）手術後第三天或第四天
1.若小便自解順暢且顏色為黃色或淡粉紅色時就可辦理出院了。
（六）居家照顧之指導
1.按時服藥
2.飲食：每天應多攝取水份及蔬菜水果等高纖維之食物。
3.排便：注意飲食攝取以保持排便通暢，以免便祕而用力解便，導致血尿。
4.排尿：勿憋尿；觀察尿液顏色及量，當色如蕃茄汁或有解尿困難時，需立即返院處理(掛外科急診)。
5.活動：三個月內勿做劇烈運動及粗重工作，以防出血。例如抱小孩或提重物；跨坐或騎機車、腳踏車且勿讓他人乘載。長時間開車；上、下樓梯及劇烈咳嗽等。
6.性生活:如果一切情況都正常時，六週後可恢復。
結論
前列腺肥大治療後，小便舒暢無阻，使日常生活無憂無慮，同時可以更愉快的享受美好人生。若您有排尿不正常的問題時，請儘早就醫，盼能早日診斷及治療，進而提昇生活質素。
- 優點：